Ajuste oclusal pós-tratamento ortodôntico em pacientes que não apresentam disfunção temporomandibular / Occlusal adjustment post orthodontic treatment in patients which had not showed disorders of temporomandibular joint

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura a respeito da necessidade do ajuste oclusal por desgaste seletivo pós-tratamento ortodôntico em pacientes que não apresentavam disfunção temporomandibular, visto que é um procedimento clínico que tem como finalidade obter uma estabilidade mandibular, livre de prematuridades e interferências oclusais. Após revisar a literatura, desde 1899 até 2003, chegou-se à conclusão que o ajuste oclusal pode ser indicado após o tratamento ortodôntico a fim de se obter uma estabilidade mandibular adequada, livre de interferências oclusais, que sabemos causam recidivas e problemas articulares. Porém, o ajuste oclusal por desgaste seletivo, deve ser feito com muito critério, pois qualquer falha em seu planejamento ou execução leva a danos irreversíveis para o paciente.

The aim of this project was to review of literature about the necessity of occlusal adjustment post orthodontic treatment in patients which hadn't showed disorders of temporomandibular joint(TMJ). The occlusal adjustment is one clinic procedure that get mandibular stability, without occlusal interferences. After the review of literature, from 1899 until 2003, we concluded that the occlusal adjustmentcould be indicate after the orthodontic treatment with the purpose of to obtain the mandibular stability, without occlusal interferences, which are the motive of releapse and articular problems of TMJ. It is very important to remember that the occlusal adjustment must be do with very criterion and attention, because some defect in their planning or performance, take to irreparable damages of our patients.

Caninos não irrompidos - alternativas de tratamento / Impacted canine - treatment alternatives

A não irrupção do dente canino permanente maxilar é um sério problema que ocorre com certa freqüência, o que justifica o diagnóstico e a intervenção assim que possível, e pode ser diagnosticada por meio do exame de palpação para sentir-se a saliência do canino em desenvolvimento e por exames radiográficos pelos quais verifica-se o posicionamento do dente. Quando não houve erupção espontânea, deverão ser usados métodos ativos, como cirurgia acompanhada de tração com dispositivos ortodônticos. Freqüentemente o canino não irrompe porque nem sempre encontra um corredor de erupção adequado para alinhar-se ao lateral e primeiro pré-molar; este podendo irromper parcialmente ou ficar mal posicionado - localizando-se ectopicamente na face vestibular ou no palato - ou não irromper e ficar intra-ósseo em posições variadas. Se houver um corredor de erupção adequado, o canino pode irromper naturalmente e, se isso não ocorrer, a exposição cirúrgica e o tracionamento devem ser utilizados para orientar sua direção de erupção. Uma visão tridimensional auxilia no diagnóstico das causas que retardam ou impedem sua erupção. Quando o espaço para o canino no arco é suficiente - e mesmo sendo tracionado ele não erupciona - pode-se estar diante de uma anquilose alveolo-dentária. Nesse último caso uma manobra para trazer o dente à sua posição seria o transplante autógeno ou reimplante antes da exodontia definitiva. O controle pós-operatório e a colaboração do paciente são importantes para o sucesso do tratamento. O paciente e seus pais devem estar cientes do prognóstico do tratamento e dos fatores de risco e conseqüências de um canino não-irrompido